白殿疯-白癜风如何治疗
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白癜风如何治疗
病情分析：由于白癜风病因不明，目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定，然后使皮损区色素恢复，达到形态和功能上的修复。
一、药物治疗
1、口服药物：
（1）糖皮质激素：常用泼尼松可以有效控制病情的进展，防止病情逐渐加重。
（2）中药制剂：如白癜风丸、白灵片口服，可以治疗各种类型的白癜风。
2、局部外用药物：
（1）他克莫司：使用该药物治疗白癜风，可有效帮助恢复皮肤颜色，减少白斑的进展，可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。
（2）激素软膏：如糠酸莫米松乳膏，可以防止白斑扩散，帮助恢复皮肤颜色，但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。
（3）维生素D3衍生物：可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏，与NB-UVB联用可增强疗效。
（4）氮芥乙醇：盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用，需新鲜配制， 冰箱内保存。
二、手术治疗
当患者应用药物疗法无效，且处于稳定期的局限性小面积白斑，特别是节段型者，可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种，其中移植治疗应用较广，又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童，因其依从性差。
1、组织移植：即采用不同的取皮法，从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮，并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。
2、细胞移植：
（1）目前有两种，即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植，后者是借用细胞培养术来增 殖黑素细胞的数量，然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖，最后进行移植。
（2）移植成功率受多种因素影响。研究表明，白斑处有微环境的改变。此外，黑素细胞体外培养后有无变化，染色体的正常核型有无畸变可能，移植片对人体有无不良影响以及远期效果等，均需做进一步观察与研究。
三、物理治疗
1、光疗：光疗是利用不同波长光源的物理特性，来治疗各种皮肤疾病，常用的有激光、紫外线和红外光等。
（1）窄波紫外线UVB311nm：1997年有专家单独使用照射方法治疗白瘢风，与PUVA比较UVB为67%，认为该波段紫外线照射无光变应性反应，光毒性小，色素恢复较一致，色差小、疗效好。长期照射皮肤无过度角化，疗程短、安全性大。
（2）单频准分子激光UVB308nm：这是一种新型的紫外线光源，又称靶式UVB，与传统的紫外线疗法相比有3个特点：
（1）需要的治疗次数及累积照射剂量更少。
（2）患者依从性好。
（3）其光束仅几厘米，仅使受累的皮肤暴露于照射光。
2、脱色治疗：脱色疗法又称逆向疗法，使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤，使之变淡，接近于正常皮肤色泽，即减轻色差，达到美感的目的。对多种治疗无效且白斑面积达50%~80%体表面积者，可推荐行脱色疗法。常用的脱色剂有3%~20%氢醌单苯醚霜、 3%~10%过氧化氢液等。但外用这些脱色剂不一定能达到预期的效果，且所需脱色时间亦较长，一般要外用10个月或更长时间；少数病例应用脱色剂脱色的部位还有可能诱发新的白斑。外用脱色剂还有一些不良反应，因此选择此治疗方法，要在严格的医生指导下进行。
四、心理治疗
注意劳逸结合、心情舒畅，积极配合治疗，对郁致病的患者进行心理疏导，使患者积极乐观看待疾病，避免有较重的心理负担。
五、中医治疗
中医药治疗适用于各型各期的白癜风，疏肝解郁、活血去风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物。同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素，可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含咲喃香豆素类物质。
白癜风的临床表现
白癜风主要表现是在全身不同部位出现色素减退的斑片。分为局限性的和阶段性的，也分为发展期、进展期和禁止期，不同时期根据发病部位分为局限性和阶段性。阶段性的和神经的对称性分布相关。发展期和禁止期是根据病情的进行状况分为两期。不论局限性还是阶段性，发展期还是固定期，在皮肤表面都会看到形状、大小不一的白斑，色素减退斑片有大有小，边缘非常清楚。利用一种特殊的灯光——伍德灯照射，会发现明显的白斑，和正常皮肤能够明显区分。临床表现主要以色素减退斑为主，大部分病人得白癜风之后没有明显异常感觉，极少数病人可能会有局部轻微的瘙痒感觉，特别是早期急性发作时。绝大部分白癜风患者没有异常感觉，没有典型临床症状。
什么是白癜风？
白癜风是一种原发性白殿疯的、局限性或泛发性白殿疯的皮肤色素脱失症。是由于皮肤局部色素障碍白殿疯，皮肤和毛囊的黑色细胞内酪氨酸酶系统的功能减退白殿疯，使表皮明显缺少黑色素细胞白殿疯，致使皮肤色素脱失而致。本病自古已为人所知，在祖国医籍上“白癜”一词见于公元610年隋朝巢元方所著《诸病源侯论》，该书述白癜风为“面及颈项身体皮肤肉色变白与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜”。
白癜风皮损表现为局部色素脱失斑。呈乳白色，大小不一，从1～2cm到几十cm不等。形状不定，一般为圆形、椭圆形、也有不整形、地图形或呈网眼状。数目不等，全身任何部位均可发生，外露部位如面部、手背、黑素较多的部位如乳头部，以及易受摩擦部位如颈部、系腰带部较易发生。分布常为对称，但也可以局限在某一部位或单侧发生，也可沿皮节分布。白斑境界清楚，有的边缘部色素反而增加，有的白斑中可见到残留的正常皮岛。白斑部毛发也可完全变白，粘膜部位也可受侵犯。
初发时多为一片或几片色素减退症，色素未完全消失，故可与正常皮肤分界不清，也有开始发病时为点状色素减退。皮损逐渐发展扩大，色素完全脱失，可互相融合，与正常皮肤分界渐渐清楚。皮损发展和静止交替进行，部分病人有明显的季节性，有的病人皮损可较长时期局限于某些部位，而有些病人则发展迅速，很快波及全身。
