在酒店消费中摔伤能否走医保报销-喝酒后摔伤可以报销医保吗?
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喝酒后摔伤可以报销医保吗?
不能,自身酗酒导致受到伤害不属于基本医疗保险的报销范围。
根据《基本医疗保险规定》第三十条,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。
【拓展资料】
社会医疗保险亦称"疾病社会保险"或"健康社会保险"。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围,由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,保险范围差异甚大。有的国家包括全民,有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源,大多数国家规定由雇员和雇主共同负担,国家给予一定补贴。
社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容:
1、基本医疗保险药品报销
我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
酒后摔伤医保能报销吗
不能在酒店消费中摔伤能否走医保报销,以北京市为例。
《北京市基本医疗保险规定》对其有相应在酒店消费中摔伤能否走医保报销的规定在酒店消费中摔伤能否走医保报销:
第三十条基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用在酒店消费中摔伤能否走医保报销:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。
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扩展资料在酒店消费中摔伤能否走医保报销:
《北京市基本医疗保险规定》相关法条:
第三十七条参保人员凭本人基本医疗保险IC卡自主选择定点医疗机构就医、定点零售药店购药。参保人员每次就诊或购药时,使用本人基本医疗保险IC卡直接与定点医疗机构。
属个人现金自付的部分,由个人直接支付给定点医疗机构或定点零售药店,属个人医疗帐户和社会统筹医疗基金支付的部分,由定点医疗机构或定点零售药店与社会保险经办机构结算。
第三十八条定点医疗机构和定点零售药店应加强医务人员和服务人员的业务技术培训和职业道德教育,制定和完善必要的制度,提供优质服务,保证医疗和药品质量。
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E5%B8%82%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E8%A7%84%E5%AE%9A/3493857"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效"百度百科-《北京市基本医疗保险规定》
喝酒自己摔伤的医保能给报销吗?
饮酒导致的行为行动不灵便而摔伤的,这个状态下多数医保是不给予报销的,这是因为绝大多数的医保针对于意外损伤都有相关的规定,比如说对于打架斗殴酗酒,以及车祸等相关行为导致的意外伤害都不在医疗保险报销的范围之内,一般给予报销的,都要进行医保局的核查,核实后才能够给予报销。
以北京市为例,自身酗酒导致受到伤害不属于基本医疗保险的报销范围。
根据《北京市基本医疗保险规定》第三十条,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。
拓展资料
社保医疗保险报销范围包括哪些
社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。
1、基本医疗保险药品报销
我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
在酒店摔倒住院了,酒店没出住院的费用,自己垫付医药费,能走医保吗
如果属于你自己不小心摔倒的,那么直直接住院,可以走医保,但是如果是因为酒店的原因导致你摔倒的这笔钱应该由酒店出,只要有第三方责任人了医保就不会负责的,首先要判断一下原因