上海证券报

　　近期，上海多家儿童医疗机构内，肺炎支原体感染患儿明显增加。支原体肺炎到底是什么？如何治疗，如何预防？

　　10月13日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇对上述市民关心的话题接受了上海证券报记者独家专访。

　　王新宇表示，肺炎支原体是一种临床上比较常见导致肺炎的病原体。支原体和一般细菌不一样，它没有细胞壁，所以它引起的肺炎也和常规的细菌性肺炎（如大叶性肺炎）的临床表现、整个潜伏期都不太一样。

　　最近临床检出的支原体肺炎

　　比例上升？啥原因？

　　王新宇表示，检出比例升高可能与下列因素相关。首先，因为现在的检测方法更多样，特别是分子生物学的检测方法普遍用于临床后，对于支原体肺炎的敏感性要明显提高，所以检出率也会高。

　　其次，9月份开学以后，大量学生尤其是小朋友回到了课堂，大家聚集在一起，这也有利于支原体肺炎的传播。

　　同时，由于支原体肺炎存在可长达2至3周的潜伏期，比一般病毒性肺炎潜伏期更长。这也有可能是9月下旬、10月上旬病例开始逐渐增多的一个原因。

　　和新冠病毒感染有何区别？

　　王新宇表示，首先引起两者的病原体完全不同，一种是支原体，还有一种是病毒。新冠病毒感染和支原体感染单从临床表现上很难区别，大部分都是轻症的，以上呼吸道感染表现为主，会有发热和咳嗽，少部分可以发展为肺炎，X线或CT可以发现肺炎或胸腔积液，极少部分会进展为重症病例。其次，两者的潜伏期明显不同，支原体潜伏期长，传染性相对较低，而新冠病毒的传染效率明显要高很多。两者通过呼吸道标本的核酸检测可以鉴别。

　　如何治疗？

　　王新宇表示，从治疗上来讲，支原体肺炎和一般的细菌性肺炎选用的抗菌药物会有所不同，平时临床使用较多的青霉素和头孢菌素，对支原体肺炎都是无效的。

　　“对于怀疑或确诊的支原体肺炎，临床医生会更多选择使用大环内酯类的阿奇霉素以及四环素类的多西环素，还有呼吸喹诺酮类，包括像左氧氟沙星、莫西沙星这几类的药进行治疗。”王新宇说。

　　他同时表示，现在，支原体肺炎对于大环内酯类，也就是阿奇霉素的耐药率在逐年升高，选用阿奇霉素治疗支原体肺炎失败的可能性就会增加。因此，在没法耐药检测结果的情况下，阿奇霉素现在一般已经不作为治疗支原体肺炎的首选药物。

　　如何预防？

　　王新宇表示，建议广大市民做好呼吸道常规的预防工作，如果有呼吸道症状还是要戴好口罩，如果小朋友发烧、有肺炎，那还是建议在家里休息为主，不要带病上学。

　　知识多一点

　　支原体肺炎，也称为原发性非典型性肺炎或“行走的肺炎”，可以累及4岁以上的所有年龄人群。只有3%感染肺炎支原体的患者会发展成为肺炎，其余多数引起上呼吸道感染。该病的潜伏期平均为3周，而其他细菌性肺炎和流感通常在数天内进展。由于支原体的传播与直接长时间接触患者有关，因此支原体肺炎的流行往往更频繁地发生在相对封闭的人群中，如军队、学校、残疾人工厂和监狱。

　　病原体

　　肺炎支原体体积非常小，没有细胞壁，可变形成多种不同的形态。

　　传播

　　宿主：肺炎支原体在全世界都有分布，宿主是感染者。传播模式：直接接触和长期暴露是肺炎支原体的主要传播方式，飞沫传播是次要的传播方式。

　　责编：蒋烨欢   校对：孙洁华图编：周   洋