周延礼:进一步健全我国多层次社会保障体系的四点建议

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  6月8日,第六届中国多层次医疗保障体系创新高峰论坛在京举行,十三届全国政协委员、原中国保监会党委副书记、副主席周延礼出席并发表主题演讲。周延礼指出,进一步健全多层次社会保障体系,需要采取更多惠民生、暖民心的举措,促进多层次医疗保障有序衔接。

  一是多层次的医疗保障体系重点在于多层次。当前我国医疗保障体系的保障覆盖的范围广、待遇水平不断提高,在商业的健康保险补充的医疗保险有很大的发展空间。因此,我们要加强商业保险与多层次、不同层次的合作,完善社会医疗救助等,加强基本医保,建立和完善大病保险制度,发挥商业保险与各项制度的衔接。此外,还可以推动医疗保险和健康保险深度的融合,以惠民保为契机,充分的探索社会保险、商业保险融合发展的新模式。

  二是要适当的研究适应老龄化、慢性病。随着我国人口结构的变化,老龄化问题的加剧,慢性病群体与亚健康群体也不断的扩大,对我国医疗保障体系也提出新的挑战。当前我国基本的医疗保险作为居民就医的基本保障,参保人群最多,但基本医疗的定位为保基本,待遇水平不足以抵御癌症、长期患者和医疗费用支出比较高的群体,对这类群,体医疗保障体系供给侧的发展明显的不足,所以保险行业需要研究这些新的变化、新的需求,积极开发相应的一些保障产品,从资金和服务两个维度,来解决当前保险供给不平衡的问题。

  三是关注保障体系与地区的适应性问题。我国幅员辽阔,地区特征与差异明显,各地区医疗保障水平存在差异。以惠民保为例,我国惠民保发展呈现出地区不平衡特点。各地惠民保产品应该结合当地社会经济发展情况、基本医保保障程度和健康卫生水平设计相应产品,更好发挥惠民保功能作用,以适应和满足当地居民的医疗保障需求。

  四是注重数据协同与数据价值实现。推动保险行业与医保部门和医疗机构实现有效协同,为发展商业健康保险营造良好的外部环境。通过打通数据共享壁垒,推动保险业信息平台与医疗机构和医保部门的信息系统实现互联互通,充分利用医疗诊断和医保费用等信息,助力商业健康保险提升理赔结算效率,发挥健康管理“治未病”的功用。此外,基于商业健康保险、基本医疗保险的数据积累,在保证数据安全性的同时提高数据价值,助力创新型商保产品的待遇设计、费用精算和风险控制,将数据积累转化为居民医疗健康保障的创新土壤。

  在周延礼看来,我国多层次医疗保障体系已经取得显著的效果,但也存在一些风险和挑战,我们要积极应对这些风险和挑战,来提升保障水平的覆盖面,以实现全民健康保险的目标。

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